2009年被视为中国新医改的元年,国家公布了关于医改的顶层制度设计,至今已是第10个年头。十年医改,攻坚克难,开创了自贡卫生健康事业跨越发展、创新发展的新局面。2009年以来,自贡市卫健委聚焦群众“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”四大目标,持续深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革,各项工作取得阶段性成效,群众的“获得感”“安全感”不断增强。
看得上病
着力健全分级诊疗制度
建成5个城市医疗集团、12个县域共同体、11个专科联盟、6个远程医疗协作网。全市二级以上医疗机构100%与基层医疗卫生机构签订双向转诊协议,6家三级医院与103所县级医院、民营医院及基层医疗机构签订医联体建设协议。
远程医疗协作网覆盖90%的基层医疗机构,年均出具远程诊断报告超过30余万份,基层医疗卫生机构影像诊断符合率从40%提高到90%,群众医疗负担和往返费用明显减轻,“基层检查、上级诊断、惠及患者”诊疗模式初步形成。
全市三级医院全部设置分级诊疗经办机构,设立便捷服务窗口,开通基层转诊患者绿色通道,优化双向转诊流程。全市二级以上医疗机构100%与基层医疗卫生机构签订双向转诊协议。建立家庭医生团队1226个,重点人群签约率79.46%。
看得起病
着力强化三医联动改革
全面取消药品、耗材加成,药品让利患者累计4.42亿元。整合城乡居民基本医保制度,全市基本医保参保率达到97%以上,大病保险参保覆盖率达到100%。健全重特大疾病保障机制,居民大病保险基金支出8617.64万元,赔付率100%。
值得一提的是,从2017年9月7日起,全市各级医疗卫生机构全面执行药品采购“两票制”。严格执行基本药物在目录、标识、价格、配送、配备使用“五统一政策”,推进建立市、县两级短缺药品监测预警机制。
建立6大管理制度,重点加强对医疗机构日常综合监管、医务人员持续累计考评和医疗行为动态实时监控,约谈、诫勉不合理医疗行为当事医生95人,扣发绩效60人次。建立医疗机构和医师诚信体系,对300余名医务人员实施不良执业行为记分。
看得好病
着力提升医疗服务水平
全市卫健系统1人获四川省“医疗卫生终身成就奖”,28人次获省学术技术带头人等称号,7人获省基层卫生拔尖人才称号,25人获市“双千计划”创新杰出人才、优秀专家称号。建成院士(专家)工作站2个、“四川省博士后创新实践基地”2个。建成三甲医疗卫生机构6个,三乙医疗机构3个,数量位居全省前列。
通过网络、自助挂号机、手机APP等多种渠道全预约挂号,探索有效合理的分时段措施,三甲医疗机构门诊预约率达55.50%。二级以上医疗机构可通过自助服务机器,实现缴费、查询及打印化验结果、处方、检查报告及影像检查胶片等。鼓励医生增加对外预约号源,增派住院医师出门诊,开设周末、节假日门诊、夜间便民门诊。
同时,在二甲以上医疗机构大力推广疑难重症多学科协作诊疗模式,提高诊疗效率,普遍提高参与科室的诊疗水平,降低医疗费用。二级以上医疗机构优质护理实现全覆盖。
少生病
着力推进基本公共卫生服务均等化
为居民免费提供健康档案、健康教育、预防接种等14类基本公共卫生服务,实现了人人享有基本医疗卫生服务的医改目标。深入推进农村孕产妇住院分娩、农村妇女“两癌”筛查、婚前检查、孕前检查等重大公共卫生服务项目。
全市法定传染病报告发病连续十五年低于全省平均水平。国家第三轮艾滋病防治城市示范区建设有序推进。结核病分级诊疗和综合防治服务模式国家级试点工作全面启动,结核病患者治疗成功率96.85%,系统管理率99.48%。严重精神障碍患者在册管理率91.33%,治疗率66.57%。应急综合能力大幅提升,科学及时有效处置人感染H7N9等突发公共卫生事件。
■ 十年历程
2009年
实施深化医院管理年活动,在全市医疗机构开展“医疗安全百日行动”,重点加强医疗服务管理,规范医疗流程,提高医疗质量与安全。
以项目为依托,不断夯实医疗卫生基础,争取到中央、省各类卫生建设项目57个,总金额4038万元,较2007年增加3.6倍。同时,规划、包装、争取项目,规划、储备项目300多个。
启动区域协同医疗服务示范工程试点,卫生信息化建设工作在全省卫生系统办公室工作会议和全省2009年卫生工作会议上作了大会交流。
2010年
逐步完善新型农村合作医疗制度,全面启动基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目。
全面开展“项目建设年”活动,实施卫生项目60个,计划建筑面积24.4万平方米,计划总投资5.33亿元,争取到中央和省资金1.2亿元。
快速推进社区卫生服务机构建设,在自贡市召开的全省中等城市社区卫生工作现场会上,自贡市受到省政府、卫生部、四川省卫生厅领导的充分肯定,认为自贡市社区卫生工作形成了全省中等城市可借鉴、可推广的自贡模式。
2011年
实施公立医院改革,深化质量准入管理和等级评审。开展医疗质量万里行活动。
建成市级结核病防治重点专科,成为全省唯一的结核病防控领域医学重点专科。
2012年
完成由政府举办的公益性社区卫生中心编制核定,落实基层医疗卫生机构绩效工资方案。
在17所医疗机构开展优质护理服务示范工程。与四川大学华西医院签订区域战略协作协议,在区域医疗卫生高地品牌打造等领域开展深层次合作。
出台《自贡市医疗纠纷预防和处理暂行办法》,建立医疗纠纷化解工作联席会议制度和医疗责任风险金制度,医疗纠纷预防和处理工作取得实效。
2013年
推进公立医院改革。富顺县人民医院被确定为取消“以药补医”试点医院,印发《富顺县县级公立医院综合改革实施方案》。
取消药品加成试点。自10月起,在自流井区中医院等13家县级公立医院实行取消药品加成改革试点(中药饮片除外)。
2014年
全市基本药物制度实现对政府办基层医疗卫生机构和村卫生室全覆盖,并按照统一要求在省药品集中采购交易监督管理平台上网采购,并实行零差率销售。
开展“家庭医生进社区、健康团队进农户”活动,为城乡居民提供健康教育、预防保健、康复治疗等全方位服务。
2015年
全市13家县级公立医院取消药品加成,让利患者3343.42万元。
市卫生计生委、市残疾人联合会启动“百万贫困白内障患者复明工程”,为我市200名符合手术条件的贫困白内障患者实施复明手术。
建成5个全国“群众满意的乡镇卫生院”。大安区牛佛镇、沿滩区瓦市镇、富顺县代寺镇及荣县新桥镇中心卫生院、荣县鼎新镇卫生院被国家卫生计生委命名为 “2014—2015年度群众满意的乡镇卫生院”。
2016年
大安区在2016年全国妇幼健康工作会议上被命名为“国家级妇幼健康优质服务示范区”,成为全国首批100个示范区之一,也是全市唯一获此荣誉的区县。
分级诊疗制度全域实施,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的合理就医格局初步形成。
城市公立医院全面实行取消药品加成改革(中药饮片除外),同时,各级公立妇幼保健院同步取消药品加成;取消药品加成后,通过调整医疗服务价格补偿70%,财政补偿20%。医院加强管理降低成本消化10%。
2017年
成功申报全国第四批城市公立医院综合改革联系试点城市。城市公立医院全部取消药品加成,同步调整医疗服务价格,全市公立医院累计药品让利患者4397.74万元。
自贡市作为全省唯一市(州)被纳入国家级结核分级诊疗和综合防治服务模式项目试点城市。
全市县级及以上公立医疗机构在药品采购中全面实行“两票制”,鼓励其他医疗机构实行“两票制”。
2018年
出台自贡市深化医药卫生体制改革规划,市政府印发《自贡市深化医药卫生体制改革规划(2017-2020年)》。
打造远程医疗协作网,依托市属三级医院建成区域医学影像、心电、检验等远程诊断协同服务平台,与86家基层医疗机构开展远程医疗服务,服务患者15万人次。
从12月起,全市公立医疗卫生机构全面取消了医用耗材加成,对减少收入的90%部分,通过调整医疗服务价格进行补偿,10%部分通过医院加强管理降低成本消化。
2019年
被国务院办公厅表彰为公立医院综合改革真抓实干成效较为明显城市。全省综合医改目标考核市州第一;国家公立医院综合改革绩效评价全省市州第一。
印发《自贡市规范医疗联合体建设方案(试行)》,进一步明确医联体建设工作目标、工作原则、重点任务及保障措施,促进医联体规范、有序发展。
印发《关于进一步建立完善医疗风险分担和防范机制的通知》,建立医疗风险分担防范机制。
回望十年,自贡市医药卫生体制改革始终坚持党对医改工作的领导,始终坚持把人民健康放在优先发展的战略位置,始终坚持卫生健康事业的公益性,始终坚持以改革创新为根本动力,坚持发挥广大医务人员主力军作用。新征程上,我们将继续坚持为人民健康服务初心,砥砺前行,接续努力,再创医改新辉煌!
编辑:陈翠
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